Entorse LCL Cheville — 2025
APF
Ambroise Paré Formation
FORMATION DPC · KINÉSITHÉRAPIE
Recommandation HAS — Entorse du LCL de cheville
Validé par le Collège · Avril 2025 · Méthode RPC
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Grades de l'entorse du LCL
Classification clinique — détermine la stratégie thérapeutique
GradeLésion anatomiqueLaxitéSymptômesAppuiTests ligamentaires
Grade IÉtirement LTFA sans ruptureAbsenteDouleur légère, œdème minimePossibleTiroir antérieur négatif ou limite
Grade IIRupture partielle LTFA ± LCFModéréeDouleur modérée, hématome, œdèmeDifficileTiroir antérieur + modéré, varus ±
Grade IIIRupture complète LTFA + LCF ± LTFPIImportanteDouleur intense, hématome, impotenceImpossibleTiroir antérieur ++, varus forcé ++
LTFA = ligament talo-fibulaire antérieur · LCF = ligament calcanéo-fibulaire · LTFPI = ligament tibio-fibulaire postéro-inférieur. Mécanisme : supination + flexion plantaire.
Utilité clinique du grade : Il oriente la durée de contention (S4) et le programme de rééducation (S5). Un Grade III nécessite une immobilisation initiale avant rééducation fonctionnelle.
Facteurs prédisposants
Non modifiables
  • Antécédents d'entorse
  • Morphotype en varus de l'arrière-pied
  • Hyperlaxité ligamentaire constitutionnelle
  • Sport à risque (basket, volley, handball)
Modifiables ← cibles de rééducation
  • Déficit proprioceptif de cheville
  • Déficit de force des fibulaires
  • Raideur en flexion dorsale (WBLT < 10 cm)
  • Instabilité chronique non traitée
1
Organisation des soins
Parcours recommandé — accès direct MK en CPTS (Loi 19 mai 2023)
Accès direct : Le masseur-kinésithérapeute peut réaliser l'évaluation initiale sans ordonnance préalable dans le cadre d'une CPTS. Évaluation idéalement dans les 24 h, tolérée jusqu'à 48 h.
Traumatisme en torsion — J0
↓
Évaluation initiale ≤ 24 h (MG ou MK accès direct)
↓
Ottawa négatif
↓
Rééducation fonctionnelle
Le plus tôt possible
Ottawa positif
↓
Diapason 128 Hz + Bernois
→ Radio si confirmé
↓
Réévaluation J5–J7
↓
Favorable
↓
Poursuite rééducation
Drapeaux rouges
↓
Avis médical spécialisé
Principes
AE
Évaluations initiales et réévaluations obligatoirement en présentiel. Séances intermédiaires possibles en télérééducation.
AE
Tout patient avec 1ère entorse du LCL doit être évalué et bénéficier d'une rééducation — risque de récidive et d'instabilité chronique sous-estimé.
B
Communication orale (face-à-face, téléphone) : acronyme SAED — Situation · Antécédents · Évaluation · Demande
AE
Communication écrite (courrier, mail, etc.) : acronyme SAED — Situation · Antécédents · Évaluation · Demande
2
Évaluation clinique
Ottawa, Bernois, laxité, syndesmose, drapeaux rouges
Critères d'Ottawa — indication radiographie
A
Adulte 18–65 ans (Grade B enfant 5–17 ans, Grade C >65 ans). Sn ≈ 98%, Sp ≈ 40%. Permettent d'écarter une fracture.
Zone malléolaire → radio cheville
  • Douleur palpation osseuse malléole latérale (6 cm distaux fibula)
  • Douleur palpation osseuse malléole médiale (6 cm distaux tibia)
  • + Impossibilité 4 pas immédiat et à l'examen
Zone médio-pied → radio pied
  • Douleur palpation base du 5e métatarse
  • Douleur palpation os naviculaire
  • + Impossibilité 4 pas immédiat et à l'examen
Tests de laxité
Tiroir antérieur (LTFA)
Sn 74% · Sp 88%
Position : assis, genou 90°, cheville 20° FP.
Technique : stabiliser tibia distal, tirer calcanéus antérieur.
Positif si translation excessive vs côté sain ou arrêt mou (soft end-feel). Réaliser à J3 minimum (inflammation réduite). Le seuil de 3 mm s'applique à la mesure échographique, pas à la palpation clinique.
Varus forcé / Talar Tilt (LCF)
Sn 54% · Sp 77%
Position : assis, cheville neutre.
Technique : stabiliser jambe, stress varus calcanéus.
Positif si laxité en varus excessive vs côté sain (asymétrie qualitative, end-feel mou). Le seuil de 10° s'applique au talar tilt radiographique sous stress. LCF quasi toujours lésé si LTFA rompu.
Cluster syndesmose — à ne pas manquer
≥ 2 critères positifs → suspicion syndesmose → échographie + avis médical. Conséquences thérapeutiques majeures.
5 critères du cluster
  • Douleur à la palpation du LTFI antéro-inférieur
  • Squeeze test : compression tibio-fibulaire à mi-jambe → douleur distale
  • External rotation stress test : rotation externe du pied → douleur syndesmotique
  • Douleur à la dorsiflexion forcée
  • Douleur à la palpation de la membrane interosseuse
Drapeaux rouges à J0
Évaluation subjective : Pas de mécanisme en torsion · Douleur non antéro-latérale · Craquement osseux · Impotence à distance · Récidive
Évaluation objective : Gonflement avant-pied · Plaie · Déformation axe pied/jambe · Thompson positif · Cluster syndesmose · Symptômes vasculo-nerveux
🛠 Outils associés :
3
Tests & outils de mesure
Techniques, valeurs normatives et PROMs validés
Tests objectifs
Figure en 8 — Œdème
Grade B
Point départ malléole médiale → coude du pied → malléole latérale → dos du pied → retour.
Différence bilatérale : MCID = 1,0 cm (Tatro-Adams 1995). Référence asymptomatique : < 0,5 cm. < 1 cm = sous le seuil de significativité clinique.
Weight-Bearing Lunge Test
Grade B
Hallux contre le mur, reculer le pied jusqu'à la distance maximale avec contact genou–mur sans décollement du talon.
Norme : ≥ 10 cm. Différence bilatérale < 1,3 cm (MCID). Raideur FD = facteur de risque majeur.
mSEBT — Équilibre dynamique
Grade B
3 directions : Antérieure (A), Postéro-médiale (PM), Postéro-latérale (PL).
Score composite = [(A+PM+PL) / (3 × longueur membre)] × 100.
Seuil < 89% = instabilité. PM > 4 cm = risque récidive.
Foot Lift Test — Équilibre statique
Grade B
Appui unipodal 10 secondes.
Compter les décollements du pied de soutien.
Norme = 0 décollement. Tout décollement = déficit proprioceptif significatif.
PROMs — scores et interprétation
CAIT — Cumberland Ankle Instability ToolInstabilité si ≤ 24 / 30
9 items évaluant la stabilité perçue dans les AVQ et activités sportives.
≤ 24 → instabilité chronique probable. > 24 → cheville stable. MCID = 3 points. Critère de fin de rééducation : > 24.
FAAM — Foot and Ankle Ability MeasureADL ≥ 90% · Sport ≥ 80%
21 items AVQ + 8 items sport. Score en % (0 = incapacité totale, 100 = aucune limitation).
MCID : ADL 8 pts, Sport 9 pts. Population asymptomatique : ADL ~97%, Sport ~90%. Critères fin rééducation : ADL ≥ 90% + Sport ≥ 80%.
Ankle-GO — Retour au sportReprise si > 11 points
Score clinicien à 7 items : douleur, marche, retour à l'AP, confiance, test unipodal, saut, reprise. Validé chez l'adulte (Delahunt 2018, JOSPT).
> 11 = retour au sport autorisé. ≤ 11 = poursuite rééducation. Validé chez l'adulte uniquement.
ALR-RSI — Facteurs psychologiquesScore en %
12 items : confiance, peur de récidive, motivation. Score 0–100%.
Objectiver les freins psychologiques à la reprise sportive — souvent sous-estimés. À utiliser en amont de la décision de reprise.
🛠 Outils associés :
4
Traitements en phase aiguë
Ce qui est recommandé — et ce qui ne l'est plus Mise à jour 2025
Recommandés ✓
AE
Débuter la rééducation le plus précocement possible, dès la 1ère semaine.
A
Grades I–II : encourager la marche et la mise en charge progressive, adaptée aux symptômes. Accélère la récupération vs immobilisation.
A
Mobilisation passive de cheville recommandée pour améliorer la mobilité.
B
Mobilisation passive en monothérapie : non recommandée — doit être associée à d'autres traitements.
B
Grades I–II : attelle souple + rééducation fonctionnelle > immobilisation rigide pour la proprioception.
Contention selon le grade
Grade I
Attelle souple
≤ 2 semaines
Appui immédiat si toléré
Grade II
Attelle semi-rigide
2 à 6 semaines
Selon état clinique
Grade III
Immobilisation ≤ 10 j
puis attelle semi-rigide
+ rééducation associée
Non recommandés ✗
Cryothérapie monothérapieProtocole RICE monothérapieStrapping (si cheville instable)AcupunctureOndes de chocUltrasonsLaserNMES
5
Traitement long terme
Programme d'exercices et thérapies à éviter
A
Mobilisations + exercices combinés. Poursuivre les mobilisations en flexion dorsale jusqu'à récupération complète.
B
Mobilité multidirectionnelle + équilibration + neuromusculaire lors d'activités fonctionnelles (course, saut, réception).
Progression recommandée
Phase 1 — Mobilité J0–J7
Mobilisations passives/actives · Récupération FD (WBLT) · Massage tissus mous · Mise en charge adaptée
Phase 2 — Proprioception J7–J21
Équilibration unipodal · Renforcement fibulaires · CKC · Surfaces instables
Phase 3 — Fonctionnel J21+
Course ligne droite → virages · Sauts/réceptions · Exercices sport-spécifiques · Ankle-GO à J21
Non recommandés en chronique
Ultrasons (Grade A)Cryothérapie long terme (B)Acupuncture (C)NMES (C)Laser (C)
6
Prévention
Primaire, secondaire et critères d'instabilité chronique
B
Exercices proprioceptifs de cheville et pied → réduisent le risque de 1er épisode (sports collectifs à risque).
A
Rééducation basée sur les exercices = traitement de référence pour prévenir récidive et instabilité chronique.
B
Attelle souple ou strap pendant l'AP — recommandé chez les patients à risque (antécédents, instabilité résiduelle).
AE
Grades II–III : attelle souple/bandage de J5–J7 jusqu'à J21 pour prévenir récidive précoce.
Instabilité chronique (ICC) — 3 critères cumulatifs
Évaluer à 6 mois du dernier épisode. Les 3 critères suivants doivent être réunis :
  • ≥ 2 épisodes de récidive OU de sensation d'instabilité (giving way) dans les 6 derniers mois
  • Incapacité à réaliser une AVQ liée à la cheville
  • Évaluation à distance de l'épisode aigu (≥ 6 mois)
CAIT ≤ 24 confirme l'instabilité fonctionnelle. La ligamentoplastie (Broström-Gould) n'est envisagée qu'après échec d'un programme de rééducation bien conduit.
7
Critères de reprise sportive
Score Ankle-GO — 3 critères cumulatifs
B
Utiliser le score Ankle-GO (> 11 points) pour valider la reprise. Validé uniquement chez l'adulte.
✓
Absence de douleur à la marche et lors de l'activité sportive souhaitée
✓
Envie et motivation du sportif de reprendre l'activité antérieure
✓
Score Ankle-GO > 11 points (intégrant FAAM-Sport)
Drapeaux rouges J7–J21
  • Douleur non antéro-latérale
  • Horaire non mécanique
  • Gonflement persistant/aggravé
  • Impotence fonctionnelle persistante
  • Non récupération flexion dorsale
  • Non récupération équilibre unipodal
🛠 Outils associés :
8
Critères de fin de rééducation
Checklist complète — tous sur accord d'experts (AE)
Douleur
EVA = 0 à la marche et aux activités
Ligaments
Examen sans symptôme (tiroir, varus)
Œdème
Absent · Figure en 8 < 1 cm de différence
Amplitudes
WBLT ≥ 10 cm · < 1,3 cm de différence bilatérale
Force
Pas de différence au dynamomètre vs côté sain
mSEBT
Symétrie bilatérale · PM < 4 cm de différence
Foot Lift Test
0 décollement sur 10 secondes
Objectifs patient
Atteinte des objectifs fonctionnels définis
CAIT > 24 / 30
Pas d'instabilité fonctionnelle résiduelle
FAAM-ADL ≥ 90% · FAAM-Sport ≥ 80%
Score FAAM — critère de fin de rééducation (HAS fig.8 : "score Ankle-GO au FAAM"). Ankle-GO > 11 pts = critère de reprise sportive distinct (→ §7)
🛠 Outil associé :
À quel moment de la prise en charge ?
🩺 Triage & orientation
📋 Questionnaires scorés
📐 Calculateurs objectifs
✅ Décision clinique
— › —
🩺
Critères d'Ottawa
Indication de radiographie — Sn ~98% · Grade A adulte 18–65 ans
📎 Stiell et al. 1992, Ann Emerg Med📎 Stiell et al. 1993, JAMA (refinement)📎 HAS 2025
🎯 Objectif : Exclure une fracture pour éviter une radiographie inutile. La règle ne s'applique que si le patient se plaint d'une douleur à la palpation de la région malléolaire ou du médio-pied.

📋 Comment réaliser la palpation : Palper directement sur l'os (pas sur les tissus mous). Appliquer une pression ferme avec le pouce sur les zones anatomiques précises. La douleur à la palpation osseuse (et non uniquement des tissus mous périarticulaires) constitue le critère positif.

🚶 Critère de marche : 4 pas = 2 appuis droits + 2 appuis gauches. Tester immédiatement après le traumatisme (avant l'œdème) ET à l'examen. Si le patient a pu marcher mais boite fortement : critère négatif.

Grade A : adulte 18–65 ans · Grade B : enfant 5–17 ans · Grade C : > 65 ans · Non validé : grossesse, insensibilité distale, fractures multiples, intoxication, douleur distractrice
Zone malléolaire — Radio cheville indiquée si :
Douleur à la palpation osseuse de la malléole latérale sur les 6 cm distaux de la fibula
Douleur à la palpation osseuse de la malléole médiale sur les 6 cm distaux du tibia
Impossibilité de faire 4 pas immédiatement après le traumatisme et à l'examen clinique (s'applique aux deux zones : cheville et pied)
Zone médio-pied — Radio pied indiquée si :
Douleur à la palpation de la base du 5e métatarse
Douleur à la palpation de l'os naviculaire
🚨
Ottawa positif
Radio indiquée
Diapason 128Hz + Bernois → Radio si confirmé
⚠️
Cluster syndesmose
Alerte si ≥ 2 critères positifs → échographie + avis médical
📎 Sman et al. 2013, BJSM (systematic review)📎 HAS 2025
⚠️ Conséquences majeures : immobilisation plus longue, délai de reprise, avis chirurgical souvent nécessaire. Demander une échographie de cheville et du pied si ≥ 2 critères positifs.
Technique des tests :
• Palpation LTFI : en avant et au-dessus de la malléole latérale, entre fibula et tibia. Positif si douleur reproduite à cet endroit précis.
• Squeeze test : patient allongé ou assis, genou fléchi. Comprimer tibia et fibula l'un vers l'autre à mi-jambe (15 cm au-dessus malléole). Positif si douleur reproduite au niveau de la syndesmose distale.
• External rotation test : patient assis, genou 90°. Stabiliser le tibia, appliquer une rotation externe forcée du pied. Positif si douleur antérieure à la cheville (région syndesmotique).
• Dorsiflexion forcée : mobilisation passive en FD maximale. Positif si douleur antérieure à la cheville.
• Membrane interosseuse : palpation de bas en haut entre les deux os de la jambe. Positif si douleur à la pression.
Critères cliniques — cocher les positifs
Douleur à la palpation du LTFI (ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur), en avant de la malléole latérale
Squeeze test positif : compression tibio-fibulaire à mi-jambe → douleur distale reproduite
External rotation stress test positif : genou 90°, rotation externe forcée du pied → douleur syndesmotique
Douleur à la dorsiflexion forcée passive de cheville
Douleur à la palpation de la membrane interosseuse tibio-fibulaire
⚠️
Suspicion syndesmose
≥ 2 critères positifs
Échographie + avis médical spécialisé
🚩
Drapeaux rouges chronologiques
3 temps cliniques — J0, J5–J7, J7–J21 · Cocher les signes présents
📎 HAS 2025 — Recommandation officielle
Consultation initiale dans les 24–48h. Cocher les signes présents.
Évaluation subjective
Pas de mécanisme en torsion évocateur d'une entorse
Douleur ailleurs que la région antéro-latérale de la cheville
Craquement osseux ressenti au niveau de la cheville ou du pied
Impotence fonctionnelle persistante à distance du traumatisme
Récidive d'entorse ou traumatisme en torsion de cheville
Évaluation objective
≥ 1 critère d'Ottawa positif → radio indiquée
Diapason 128 Hz positif (10 cm au-dessus malléole latérale)
≥ 1 critère Bernois positif
Gonflement de l'avant-pied, présence d'une plaie, déformation en perte d'axe
Signe de Thompson positif (rupture tendineuse)
Cluster syndesmose positif (≥ 2 critères) → échographie + avis médical
Signes vasculo-nerveux : modification couleur ou chaleur des extrémités
Réévaluation entre J5 et J7. Cocher les signes présents ou persistants.
Évaluation subjective
Impotence fonctionnelle persistante à distance du traumatisme
Aucune radiographie réalisée alors qu'un critère positif était présent
Patient toujours sous antalgiques de palier II
Attelle souple ou bandage élastique n'a pas été bénéfique
Évaluation objective à réaliser
Déficit objectif constaté à l'examen : intégrité ligamentaire insuffisante, force ou équilibre réduit, amplitude limitée, marche anormale
Suivi en cours de rééducation J7–J21. Cocher les critères d'alerte présents.
Critères de suivi J7–J21
Douleur persistante à l'examen et aux activités
Œdème persistant (figure en 8 > 1 cm de différence)
PROMs négatifs : CAIT ≤ 24 ou FAAM-ADL < 70%
Critères d'alerte à J21
Douleur ailleurs que la région antéro-latérale
Horaire non mécanique d'apparition de la douleur (nuit, repos)
Persistance ou aggravation du gonflement
Non récupération de la flexion dorsale (WBLT < 10 cm ou Δ > 1,3 cm)
Non récupération de l'équilibre unipodal (Foot Lift Test > 0 ou mSEBT < 89%)
Douleur à la mise en charge persistante
🚨
Drapeau(x) présent(s)
— signe(s) coché(s)
Orienter vers avis médical
↑ voir détail
📋
CAIT
Cumberland Ankle Instability Tool — Score /30 · Instabilité si ≤ 24 · Sn 80% · Sp 71% · MCID 3 pts
📎 Hiller et al. 2006, Clin Biomech📎 Wright et al. 2014, Arch Phys Med Rehabil (CAIT cutoff recalibration)📎 Outil CAIT (PDF)
🎯 Objectif : Évaluer la perception d'instabilité de cheville dans les activités de la vie quotidienne et sportives.
📋 Administration : Questionnaire auto-rapporté — le patient répond lui-même à chaque item en choisissant la réponse qui correspond le mieux à son vécu habituel (pas uniquement depuis le traumatisme). Tester séparément chaque cheville si antécédents bilatéraux.
⏱️ Durée : environ 3–5 minutes. Pas de limite de temps.
Cheville évaluée
Gauche
Score en cours—
📊
FAAM
Foot and Ankle Ability Measure — ADL ≥ 90% · Sport ≥ 80%
📎 Martin et al. 2005, Phys Ther📎 Carcia et al. 2010, JOSPT (MCID)📎 FAAM questionnaire
FAAM-ADL—
FAAM-Sport—
🎯 Objectif : Quantifier le retentissement fonctionnel de la pathologie de cheville sur les activités quotidiennes (sous-score ADL) et sportives (sous-score Sport).
📋 Administration : Questionnaire auto-rapporté. Le patient répond en fonction de son niveau fonctionnel actuel (semaine écoulée). Choisir N/A uniquement si l'activité n'est pas pratiquée pour une raison indépendante de la cheville (ex. item sport si patient sédentaire).
Cotation : 4 = Aucune difficulté · 3 = Légère · 2 = Modérée · 1 = Extrême · 0 = Impossible · N/A = Non applicable (exclu du calcul)
Source : Martin et al. (2005), Phys Ther. MCID ADL : 8 pts · Sport : 9 pts (Carcia 2010). Score en % = somme valides / (items applicables × 4) × 100.
Activités quotidiennes (21 items)
0/21 ›
Activités sportives (8 items)
0/8 ›
🧠
ALR-RSI
Ankle Ligament Reconstruction – Return to Sport after Injury · Score en %
📎 Sigonney et al. 2020, Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (validation)📎 Webster & Feller 2015 (validation)
Score moyen—
🎯 Objectif : Identifier les freins psychologiques au retour au sport — confiance, peur de récidive, motivation, pression compétitive.
📋 Administration : Questionnaire auto-rapporté, rempli par le patient seul, en référence à son sport habituel. Chaque item est évalué sur une échelle de 0 à 100 (le slider correspond à une échelle visuelle analogique).
Pour chaque affirmation : 0 = totalement en désaccord · 50 = neutre · 100 = totalement d'accord.
⏱️ Durée : 5–10 minutes. Expliquer au patient qu'il n'y a pas de bonne ou mauvaise réponse.
⚠️ Note clinique : L'ALR-RSI est un outil d'aide à la réflexion clinique. Aucun seuil de décision n'est validé dans la littérature (Gribble 2012, Webster 2015). Les zones colorées affichées (vert/orange/rouge) sont indicatives et doivent être interprétées en contexte clinique global, non comme des critères décisionnels absolus.
🏃
Ankle Activity Score
Niveau d'activité physique antérieur — Score 0–9 · Grade C
📎 Halasi et al. 2009, Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc📎 HAS 2025
🎯 Objectif : Caractériser le niveau d'activité physique habituel avant le traumatisme pour adapter les objectifs et critères de reprise à la demande réelle du patient.
📋 Administration : Sélectionner le niveau qui correspond le mieux à la pratique habituelle avant la blessure (pas le niveau souhaité, pas le niveau actuel). En cas d'hésitation entre deux niveaux, choisir le plus élevé si le patient pratiquait les deux types d'activité.
Source : Halasi et al. (2009), Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Outil descriptif — pas de score calculé, usage orientatif pour personnaliser la prise en charge.
📐
Weight-Bearing Lunge Test
Flexion dorsale en charge · Norme ≥ 10 cm · MCID 1,3 cm · Grade B
📎 Bennell et al. 1998, Phys Ther📎 Powden et al. 2015, Man Ther (WBLT reliability)📎 Venturini et al. 2006, Physiother Res Int (MCID)
🎯 Objectif : Mesurer l'amplitude de flexion dorsale en charge — facteur de risque modifiable d'entorse et critère de fin de rééducation.

📋 Protocole :
  1. Patient debout, pieds nus, face au mur. Pied en position neutre (pas de rotation).
  2. Placer l'hallux (gros orteil) contre le mur.
  3. Pousser le genou vers le mur en direction du 2e orteil (dans l'axe du pied), sans décoller le talon.
  4. Si le genou touche le mur : reculer le pied de 0,5 cm et recommencer. Trouver la distance maximale avec contact genou–mur.
  5. Mesurer la distance hallux–mur en cm à ce point.
  6. 3 essais par côté, retenir la meilleure valeur. Tester le côté sain en premier.
⚠️ Critères d'invalidation : décollement du talon, rotation du pied, flexion du tronc vers l'avant. Répéter si l'essai est invalidé.
cm
cm
⭐
🎯 Objectif : Évaluer l'équilibre dynamique unipodal — déficit corrélé au risque de récidive d'entorse.

📐 Repères des 3 directions : face au kiné, pied d'appui au centre — Antérieure (A) droit devant · Postéro-médiale (PM) arrière-intérieur · Postéro-latérale (PL) arrière-extérieur

📋 Mesure de la longueur du membre : décubitus dorsal, ruban souple de l'EIAS (épine iliaque antéro-supérieure) à la malléole médiale. Mesurer les deux membres.

📋 Protocole d'examen :
  1. Patient debout en appui unipodal sur le membre testé, mains sur les hanches.
  2. Avec le pied libre, atteindre le plus loin possible dans chaque direction en glissant le pied sur le sol (sans poser le poids du corps).
  3. Retourner à la position de départ sans perdre l'équilibre.
  4. 4 essais d'entraînement par direction avant de mesurer (pour éviter l'effet apprentissage).
  5. 3 essais valides par direction : mesurer du centre du pied d'appui jusqu'à la pointe atteinte. Retenir la meilleure valeur.
📐 3 directions : Antérieure (droit devant), Postéro-médiale (vers l'arrière et l'intérieur), Postéro-latérale (vers l'arrière et l'extérieur).

🚫 Essai invalide si : perte d'équilibre, appui du pied libre au sol, décollement du talon d'appui, déplacement du pied d'appui.

Formule : Score composite = [(A+PM+PL) / (3 × longueur membre)] × 100. Seuil < 89% = risque d'instabilité (population sportive, Hertel 2006).
Longueur du membre inférieur — tester le côté sain en premier
EIAS → malléole médiale
EIAS → malléole médiale
Mesures côté sain — 4 essais entraînement, puis 3 mesures valides
Mesures côté lésé — 4 essais entraînement, puis 3 mesures valides
Résultats
∞
Figure en 8
Mesure de l'œdème de cheville · Différence < 1 cm · MCID 1,0 cm · Grade B
📎 Petersen et al. 1999, Phys Ther📎 Tatro-Adams et al. 1995, Phys Ther (MCID)
🎯 Objectif : Mesurer l'œdème de cheville par comparaison bilatérale — méthode validée pour le suivi de l'évolution sous rééducation.

📋 Protocole :
  1. Patient en décubitus dorsal, cheville dépassant le bord de la table d'environ 5 cm, cheville en position neutre (0°).
  2. Utiliser un ruban souple non élastique (type ruban de couturière). Ne jamais utiliser un ruban élastique.
  3. Partir du point le plus bas de la malléole médiale → traverser le coude du pied (entre malléole médiale et naviculaire) → remonter vers la malléole latérale → traverser le dos du pied → revenir au point de départ.
  4. Appliquer une tension constante et légère — ni trop lâche ni trop serrée (la peau ne doit pas blanchir).
  5. Réaliser 3 mesures consécutives, calculer la moyenne. Tester le côté sain d'abord.
Fiabilité inter-évaluateurs : ICC = 0,98 (Tatro-Adams 1995). Toujours faire mesurer par le même praticien pour le suivi longitudinal.
Côté sain — 3 mesures
cm
Côté lésé — 3 mesures
cm
✅
Critères de fin de rééducation
Checklist complète HAS 2025 — cocher les critères atteints
📎 HAS 2025 — Recommandation officielle📎 PDF officiel HAS
🎯 Objectif : Vérifier que tous les critères objectifs de récupération sont atteints avant de valider la fin de la prise en charge.
📋 Utilisation : Cocher chaque critère uniquement après l'avoir évalué objectivement (pas sur déclaration du patient seul). Pour les critères avec champs de saisie (WBLT, Figure en 8, CAIT, FAAM), saisir les valeurs mesurées pour garder une trace.
⚠️ Important : Tous les critères doivent être atteints simultanément. Un critère manquant indique une cible de rééducation à travailler. La décision finale reste une décision partagée avec le patient (HAS 2025, AE).
Cette checklist est un outil d'aide à la décision (HAS 2025, accord d'experts). Elle ne se substitue pas au jugement clinique.
Critères validés
0 = début · 10 = fin de rééducation
0 / 10
Critères cliniques objectifs
Douleur absente à la marche et à toutes les activitésEVA = 0
Intégrité ligamentaire sans reproduction de symptômesTiroir antérieur et varus forcé non douloureux
Œdème absent à la figure en 8
cm cm · Norme : < 1 cm de différence
Amplitudes récupérées — surtout flexion dorsale
cm · Norme : ≥ 10 cm · < 1,3 cm de différence bilatérale
Force musculaire symétrique au dynamomètrePas de différence significative vs côté sain
Équilibre bipodal symétrique au mSEBT
% % · Norme : PM < 4 cm de différence
Équilibre unipodal symétrique au Foot Lift TestNorme = 0 décollement sur 10 secondes
Objectifs et préférences du patient atteintsCo-décision partagée avec le patient
Scores seuils
CAIT > 24 / 30
/ 30 · Seuil instabilité : ≤ 24
FAAM-ADL ≥ 90% et FAAM-Sport ≥ 80%
% %
📋
Guide d'utilisation
Comment utiliser cet outil en consultation
Cet outil clinique numérique est conçu pour accompagner la prise en charge de l'entorse du ligament collatéral latéral (LCL) de cheville, en accès direct ou en cabinet libéral. Il est structuré en deux panneaux complémentaires — les Recommandations HAS 2025 et les Outils cliniques — accessibles depuis les onglets en haut de l'écran.
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Consulter les recommandations HAS 2025

L'onglet 📖 Recommandations présente l'intégralité de la recommandation de bonne pratique HAS (avril 2025) structurée en 9 sections (S0–S8), avec les grades de preuve (A, B, C, AE) pour chaque recommandation. Naviguez via le menu latéral à gauche ou faites défiler.

Des liens directs → Ouvrir l'outil dans les sections S2, S3, S7 et S8 permettent d'accéder d'un clic aux outils correspondants.

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Utiliser les outils cliniques

L'onglet 🛠 Outils cliniques regroupe 11 outils interactifs répartis en 4 catégories :

🩺
Triage
Ottawa · Syndesmose · Drapeaux rouges
📋
Questionnaires
CAIT · FAAM · ALR-RSI · Ankle Activity Score
📐
Calculateurs
WBLT · mSEBT · Figure en 8
✅
Décision
Critères de fin de rééducation
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Workflow recommandé en consultation
J0
Consultation initiale (idéalement <24h)
Drapeaux rouges → Ottawa → Syndesmose → Grade de l'entorse → Figure en 8 → WBLT → Foot Lift Test / mSEBT → Ankle Activity Score → FAAM (si possible)
J5–J7
Réévaluation
Drapeaux rouges J5-J7 → WBLT comparatif → Figure en 8 → CAIT → FAAM
J21
Critères de reprise et fin de rééducation
Drapeaux rouges J7-J21 → Checklist fin de rééducation → ALR-RSI (si reprise sportive) → Score Ankle-GO (FAAM)
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Fonctionnalités de l'interface
📋
Copier les résultats — un bouton de copie apparaît automatiquement sur les résultats calculés pour les intégrer dans votre logiciel de dossier patient.
🖨️
Imprimer — le bouton imprimer dans la bannière HAS exporte les recommandations en version adaptée à l'impression papier (navigation masquée).
💬
Tooltips — survoler un acronyme souligné (ex. LTFA, MCID) affiche sa définition complète.
🔗
Sources — chaque outil affiche les badges de source cliquables (PubMed, HAS) pour accéder aux articles originaux.
↺
Réinitialiser — chaque outil dispose d'un bouton de remise à zéro pour passer d'un patient au suivant sans recharger la page.
📱
Mobile — l'interface est optimisée pour tablette et smartphone. Les onglets de navigation sont accessibles via la barre fixe en bas de l'écran.
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Mise à jour et sources

Cet outil est basé sur la recommandation HAS « Entorse du LCL de cheville : diagnostic, rééducation et reprise de l'activité physique et de la pratique sportive », validée par le Collège de la HAS le 3 avril 2025, publiée par la Haute Autorité de Santé.

Les outils de mesure (CAIT, FAAM, WBLT, mSEBT, ALR-RSI, Figure en 8, Ankle Activity Score) sont implémentés conformément aux publications originales référencées dans chaque outil. Les seuils et normes utilisés correspondent à l'état de la science au moment de l'élaboration des recommandations HAS 2025.

⚖️
Mentions légales et avertissements
À lire avant utilisation en contexte clinique
⚠️ Outil d'aide à la décision — Non substitutif au jugement clinique

Cet outil numérique est exclusivement un outil d'aide à la décision clinique. Il ne remplace en aucun cas l'examen clinique, le raisonnement médical ou la relation de soin entre le professionnel de santé et son patient. La décision thérapeutique finale appartient exclusivement au professionnel de santé qualifié.

Tout résultat calculé ou recommandation affichée doit être interprété dans son contexte clinique global. L'absence d'un drapeau rouge cochable n'exclut pas formellement la présence d'une pathologie nécessitant un avis médical.

📋 Conformité aux recommandations HAS

Le contenu de cet outil s'appuie sur la recommandation de bonne pratique HAS 2025. Les recommandations de bonne pratique (RBP) sont des synthèses rigoureuses de l'état de l'art à un temps donné. Elles ne sauraient dispenser le professionnel de santé de faire preuve de discernement dans sa prise en charge, qui doit être celle qu'il estime la plus appropriée, en fonction de ses propres constatations et des préférences du patient.

Source officielle : has-sante.fr — Recommandation HAS 2025 ↗

🎓 Portée de l'outil

Cet outil est destiné à un usage professionnel par des masseurs-kinésithérapeutes diplômés et autres professionnels de santé habilités. Il n'est pas destiné à un usage par des patients ou des personnes non professionnelles de santé.

Les seuils, normes et scores présentés s'appliquent aux populations adultes sauf mention contraire. Les recommandations HAS 2025 précisent que des critères spécifiques restent à valider pour les enfants de moins de 18 ans et les personnes de plus de 60 ans.

🔬 Limites des outils de mesure

Les scores et calculateurs proposés (CAIT, FAAM, WBLT, mSEBT, ALR-RSI, etc.) sont des outils validés dans des populations spécifiques. Leur sensibilité, spécificité et valeurs seuils ont des intervalles de confiance. Aucun score isolé ne constitue un critère décisionnel absolu.

Les scores ALR-RSI ne disposent pas de seuils cliniques validés pour l'entorse du LCL à ce jour — leur interprétation est orientative. Se référer aux notices de chaque outil pour les limites spécifiques.

🏢 Éditeur et responsabilité

Cet outil est édité par Ambroise Paré Formation (APF), organisme de formation continue en kinésithérapie, spécialisé en Développement Professionnel Continu (DPC). APF est un organisme de formation agréé, référencé auprès de l'Agence Nationale du DPC (ANDPC).

APF décline toute responsabilité en cas d'utilisation de cet outil hors du contexte professionnel pour lequel il est conçu, ou en cas de décision clinique prise sur la seule base des résultats affichés, sans examen clinique approprié.

ambroisepareformation.com ↗

🔒 Données et confidentialité

Cet outil fonctionne intégralement côté client (navigateur). Aucune donnée patient n'est collectée, transmise ou stockée sur un serveur. Les scores saisis restent dans la session de navigation et sont effacés à la fermeture de l'onglet. Aucun cookie de traçage n'est utilisé.

📅 Date de mise à jour

Contenu basé sur la recommandation HAS validée le 3 avril 2025. L'évolution des recommandations de bonne pratique est susceptible de modifier les préconisations contenues dans cet outil. Il est de la responsabilité du praticien de vérifier la validité des recommandations au moment de leur utilisation.

Version de l'outil : 1.0 — Juin 2025

En utilisant cet outil, vous reconnaissez avoir pris connaissance des présentes mentions et vous engagez à l'utiliser dans le respect de votre exercice professionnel et de la réglementation en vigueur.